紗布封喉與醫護關係

原載立場新聞

九龍醫院病人「紗布封喉」事故，涉事的醫生罪成被醫務委員會除牌六個月，懲處重過前年護士管理局聆訊的同案護士，事件轟動醫學界，有人發起聯署抗議，短短數天內超過五千名醫生响應 （而全港西醫數目只有萬四人），認為醫委會「脫離現實......使醫生承擔完全超出其能力範圍的責任，亦侮辱了護士的專業」。

昨天新聞整天都報導醫生團體說，護士並不從屬於醫生，因為兩者隸屬於不同職系。但專業地位差距會影響專業之間的權力關係，醫療社會學過去的一些研究結果，也指兩者日常交往裡可能存在主從關係，雖然不一定是指層級架構上的高低。

台灣較早時曾有調查指醫護關係嚴重不平等，例如當地護士認為「經常無故被醫師謾罵，醫師獨大，臨床決策過程只有醫師的意見才是對的，雖然醫師在病患身邊時間很短」（引自黃怡翎， 高有智著（2015）《過勞之島》（台灣職業安全健康連線出版)，第五章）。撇開當中對部份醫師態度的投訴，亦可以看到在當地，醫生與護士在日常工作上仍有傳統上的主導─從屬關係。未知香港有沒有類似的調查？

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香港醫護關係實際如何，固然可以從一些醫護溝通模式的研究印證。但在今次事件中，主診醫生八次巡房看牌板記錄都發現不到「紗布封喉」，對市民大眾來說似乎匪夷所思。不過今次醫委會判決及其後醫生們的反應，反映了醫委會與醫生對醫護關係有不同的看法。

作為專業自管的獨立法定組織，醫委會認為身為醫生有基本責任防止護士屢次犯錯，「有責任出聲糾正」。這似乎近似於傳統的看法和大眾的印象；但是現時眾多香港醫生認為在醫院裡醫生和護士各有專業自主和職系層級，後者不從屬於前者，前者亦不應指導或監督後者工作。

無論如何，醫管局管理問題多多，肥上瘦下，公立醫院人手嚴重不足，各聯網獲分配資源又不均，為人詬病多年。公立醫院的工作量極繁重、需要合理的專業分工，而隨著醫學模式的轉變、護士教育和專業地位的提高和病人權利意識的提升，醫生護士和醫生病人之間的關係朝向較平等方向發展亦屬合理。但似乎很多市民仍會期望領導團隊的主診醫生負有一些基本責任。

人命攸關，希望是次仍在調查的事件，發展至最終能使公義伸張、使亡者安息，亦不會破壞前線醫生、護士和病人的合作，因為他們有需要共同向醫管局和政府爭取大幅改善香港的公立醫療服務。